作者:孟 尧 复旦大学附属中山医院 医学博士

审核:徐 敏 天津医科大学朱宪彝纪念医院 副主任医师


(资料图)

流言

近日,年仅36岁的歌手张恒远去世,原因是罹患了黑色素瘤,一时间#黑色素瘤#冲上微博热搜,引发广大网友关注,同时这也让不少网友感到恐慌,因为很多人身上都曾长过黑痣,那么,自己身上的黑痣会不会也是危险的“定时炸弹”?更吓人的是,有传言说,黑痣就是黑色素瘤的前身,迟早会恶变。真相真的是这样吗?今天我们一起来具体分析。

微博截图

什么是黑痣?

黑痣一定会发展成黑色素瘤吗?

色素痣由痣细胞组成,是皮肤良性肿瘤,又名细胞痣、黑素细胞痣。通常表现为黑色或褐色的斑点或突起,以黑色多见。多数人在儿童时期开始出现,成年后可能有10-40颗。根据痣细胞的分布位置,分为交界痣、混合痣和皮内痣。

色素痣一般是无害的,绝大多数色素痣并不会发展为黑色素瘤!但是,即使只有一小部分可能恶变为黑色素瘤,我们依然不能掉以轻心!

什么是黑色素瘤?

皮肤癌这个词大家可能不陌生,其中最具危害性的一种是恶性黑色素瘤。黑色素瘤是一种源自黑色素细胞的高度恶性肿瘤,常见于皮肤表面,特别是经常受到阳光照射的部位,如脸部、手臂、腿部等。但是,它也有可能出现在其他部位,如眼睛、口腔、消化道、泌尿道、阴道、指甲下、手掌、足跟部等。黑色素瘤主要有四种亚型:

1

恶性雀斑样痣黑素瘤

常见于老年人,发生于慢性长期日光暴露的皮肤区域,最常见的部位是面部。表现为边界不规则的斑疹,为不均匀的灰色或黑色。

恶性雀斑样痣黑素瘤

(图片来源:《皮肤性病学(第3版)》)

2

浅表扩散恶性黑素瘤

它是最常见的皮肤恶性黑色素瘤亚型,多见于男性的背部和女性的腿部。起初常为扁平斑片或斑块,伴有鳞屑,逐渐发展为片状的蓝色或蓝黑色结节。颜色混杂多变,可呈深浅不同的棕褐色,间或混杂有黑色、蓝色、红色。浅表扩散恶性黑素瘤生长速度快,2年内即可出现浸润、结节、溃疡或出血。

浅表扩散恶性黑素瘤

(图片来源:《皮肤性病学(第3版)》)

3

肢端黑素瘤

此型是黑人和亚洲人中最常见的肿瘤类型,多发于手指、脚趾和承受压力的部位,如足底。生长速度快,既可以向周围扩散,也可以向深层组织侵入。早期呈现为边缘不整齐的斑片,迅速变成蓝黑色或黑色的结节,可能伴有溃疡形成。恶性程度高,5年存活率仅为29%。

肢端黑素瘤

(图片来源:《皮肤性病学(第3版)》)

4

结节性恶性黑素瘤

这是一种高度恶性的黑色素瘤,最常发生在头颈、躯干等暴露在外的部位。皮损开始时呈现为隆起的黑色或青黑色的斑块、结节,迅速长成蘑菇状或菜花状,出现溃疡或出血,容易早期发生转移。

如何区分普通色素痣

和黑色素瘤?

为了区分黑色素瘤和普通色素痣及其他色素增加性皮损,美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断方法:

A不对称性(Asymmetry)

普通色素痣多呈圆形或椭圆形,对称;黑色素瘤不对称。

B边缘(Border)

普通色素痣边界清晰、表面光滑;黑色素瘤多边界不清,可扩散至周围皮肤,表面粗糙、不平整。

C颜色(Corlor)

普通色素痣颜色多均匀一致,可呈浅棕色、黑色、褐色,少见的有粉色;黑色素瘤可呈深浅不一的棕褐色,间或混杂有黑色、白色、蓝色、红色。

D直径(Diameter)

普通色素痣一般小于5mm,且长期稳定;黑色素瘤大多超过5mm,且不断生长。

由上可知,如果身上的普通色素痣短时间内突然长大,形状不规则,边缘不规则,颜色较前明显改变,要引起注意了,及时就医明确有无恶变。

哪些人容易长黑色素瘤?

黑色素瘤与多种因素相关,以下几类人群容易受黑色素瘤青睐,要多注意。

1

爱晒太阳或晒灯的人

经常在阳光下暴晒的人,长期暴露于紫外线下,发生黑色素瘤的几率更高。

2

皮肤白皙的人

黑色素瘤好发于浅肤色人种,浅肤色含有较少黑色素,而黑色素是一种能够保护皮肤免受紫外线伤害的色素。但是要注意,这并不意味着肤色较深的人就没有风险。

3

皮肤长常受到创伤与刺激的人

创伤与刺激可使良性色素性皮肤病恶变,约有10-60%的黑色素瘤患者发病前有创伤史。

4

有家族史或遗传因素的人

约8-14%的黑色素瘤有家族史,如相关的易感基因如CDKN2A。皮肤可能更敏感或更易受损。

5

免疫功能低下的人

低免疫状态与黑色素瘤发生相关,如使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病如艾滋病,免疫系统无法有效地清除异常的细胞,更易发生肿瘤,其中包括黑色素瘤。

如何预防黑色素瘤?

前文讲了黑色素瘤更易青睐的人群,那接下来我们再来聊一聊预防黑色素瘤的措施。

1

避免长期日晒,做好防晒

尽量避免长时间曝晒,如果在阳光强烈时段外出,做好防晒措施。例如,穿着有防护作用的衣物、帽子,涂抹防晒霜等。

2

定期检查自己的皮肤

观察自己身上是否有新出现或改变的痣或其他异常皮肤生长物,如果发现任何可疑的变化(可参考“ABCD”法),及时咨询专业医生。

3

注意自己的遗传风险

如果有黑色素瘤家族史,应该定期进行皮肤检查,以及进行基因检测,看看是否需要预防性治疗。

4

增强免疫力

保持良好的生活习惯,增强自身的抵抗力。

结论

普通色素痣大可不必惊慌失措,但也别掉以轻心,要经常检查它们是否突然长大、边界是否模糊、边缘是否不整齐、颜色是否有变化,如果有任何异常,赶紧去看医生。平时大家还要注意防晒,避免长时间暴露于阳光下;避免长期摩擦刺激色素痣;养成良好生活习惯,提高免疫力,努力变成黑色素瘤“嫌弃”的人!

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